Priešlaikinio gimdymo priežasčių ir rizikos veiksnių yra labai daug, dalies jų išvengti negalima. Maždaug pusės priešlaikinių gimdymų priežastys lieka nežinomos.

Demografiniai, aplinkos, gyvenimo būdo veiksniai

• Labai jaunas ar vyresnis gimdyvės amžius (> 35 m.)
• Rūkymas, alkoholis, narkotinių medžiagų vartojimas
• Sunkus fizinis ar stovimas darbas, ilgos darbo valandos, darbas su cheminėmis medžiagomis
• Stresas, emocinė įtampa, depresija
• Bloga mityba, mažas kūno svoris, nutukimas, mažas svorio prieaugis nėštumo metu
• Socialinė deprivacija
• Kai kurios etinės ir rasinės grupės
• Dažni gimdymai (< 18 mėnesių tarpas)

 Kai kurios paveldimos ligos 

• Genetinės jungiamojo audinio ligos – vadinamosios kolagenozės (pvz. Ehlers-Danlos sindromas)
• Specifiniai vaisiaus ir moters genotipai (kol kas tiriami tik moksliniais tikslais)
• Šeiminė priešlaikinių gimdymų anamnezė (mama, sesė, senelė gimdė prieš laiką)

Trombofilijos (padidėjusi kraujo krešulių formavimosi rizika)

Ginekologinės ligos

• Gimdos kaklelio nepakankamumas (dėl įvairių genetinių priežasčių ar buvusių operacijų gimdos kaklelis yra per silpnas išnešioti vaisių iki termino ir pradeda vertis anksčiau)
• Buvęs cezario pjūvis praeityje (ypač – skubus)
• Gimdos miomos (ir buvusios jų šalinimo operacijos)
• Buvusios gimdos kaklelio operacijos
• Dviragė gimda, kitos įgimtos gimdos ar lytinių organų anomalijos
• Nėštumas po IVF

Nėščiosios ligos ir nėštumo komplikacijos

• Kraujavimas nėštumo pradžioje, placentos pirmeiga, atšoka, įaugimas
• Sunki motinos hipertenzinė būklė, preeklampsija
• Polihidramnionas (gausūs vaisiaus vandenys)
• Priešlaikinis vaisiaus vandenų nutekėjimas
• Daugiavaisis nėštumas
• Vaisiaus sklaidos ydos ar augimo sulėtėjimas
• Lytinių ir šlapimo takų infekcija
• Sisteminės ir pavojingos vaisiui infekcinės ligos (gripas, COVID-19, vėjaraupiai ir kt.)
• Sunkios motinos ligos (širdies, inkstų, negydytos skydliaukės ligos)
• Diabetas

Didžiausią riziką pagimdyti prieš laiką turi šios moterys:

• jau gimdžiusios prieš laiką ar turėjusios vėlyvųjų persileidimų;
• nešiojančios ne vieną vaisių;
• kurioms atlikta gimdos kaklelio ar gimdos operacija.

Simptomai, parodantys, kad gali būti priešlaikinio gimdymo grėsmė:

• Gimdos sukietėjimas (gimdos susitraukimai). Susitraukimų metu pilvas būna kietas tol, kol tęsiasi gimdos susitraukimas. Paprastai jie būna skausmingi, dažni ir reguliarūs.
• Naujai atsiradęs ar sustiprėjęs maudimas ar skausmas pilvo apačioje ir (ar) kryžkaulio srityje, kartais su viduriavimu. Kraujingos išskyros iš makšties.
• Įtariamas vaisiaus vandenų nutekėjimas (jaučiamas kaip nestiprus varvėjimas arba didesnio kiekio skysčio bėgimas iš makšties).

Moteris VISADA PRIVALO kreiptis į gydytoją, jeigu:

• iš makšties pasirodo kraujingų išskyrų ar kraujo arba įtaria, jog teka vaisiaus vandenys;
• jaučia > 6 gimdos susitraukimus per valandą (1 susitraukimas per 10 min);
• gimdos susitraukimai reguliarūs (kartojasi vienodais laiko tarpais), skausmingi ir stiprėjantys.

Gydytojas įvertins gimdos kaklelį bei gimdos susitraukimų pobūdį ir atsakys, ar yra priešlaikinio gimdymo pradžia. Svarbu prisiminti, jog tiksliausiai priešlaikinio gimdymo grėsmę prognozuoja gimdos kaklelio ilgio matavimas ultragarsu pro makštį ar specialūs testai, kurių pagalba nustatomas su priešlaikiniu gimdymu susijusių baltymų kiekis makšties išskyrose. Gimdos kaklelio apčiuopa ir vertinimas pirštais turėtų būti atliekamas tik tais atvejais, kai įtariama, jog prasidėjo aktyvi gimdymo fazė ir gali tekti labai skubiai vykti į gimdymo skyrių.

Kas yra trumpas gimdos kaklelis?

Kaklelis – gimdos dalis, kuri minkštėja, trumpėja ir veriasi artėjant gimdymui. Priklausomai nuo nėštumo dydžio, trumpesnis nei 20–25 mm gimdos kaklelis laikomas trumpu. Trumpas gimdos kaklelis gali pradėti vertis greitai ir netikėtai, todėl ši būklė vadinama gimdos kaklelio nepakankamumu. Tokiu atveju gali būti skiriamas progesteronas, kartais – vaisiaus plaučių brandinimas ar gimdos kaklelio apsiuvimas.

Kaip elgtis pajutus priešlaikinio gimdymo simptomus? Pajutus aukščiau išvardintus simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris prižiūri nėštumą, arba vykti į stacionarą. Esant nestipriam pilvo apačios ar kryžkaulio srities maudimui, pagausėjusioms išskyroms iš makšties, pakanka kreiptis į nėštumą prižiūrintį gydytoją.

Parengė akušerė-ginekologė, Kauno klinikų Akušerijos skyriaus vadovė prof. Meilė Minkauskienė